Wywołana lekami małopłytkowość immunologiczna

W przeglądzie indukowanej lekiem małopłytkowości immunologicznej, Aster i Bougie (wydanie 9 sierpnia) nie wspomina się o ważnym aspekcie wywołanej lekiem trombocytopenii – zakrzepicy. Wiadomo, że inhibitory glikoproteiny IIb / IIIa (zarówno doustne, jak i dożylne) i biwalirudyna powodują zarówno istotną trombocytopenię, jak i zakrzepicę (zawał mięśnia sercowego i udar) i są związane ze zwiększoną śmiertelnością.2-4 Biwalirudyna, bezpośredni inhibitor trombiny, coraz częściej stosowany w Stanach Zjednoczonych. Stwierdzono, że stany do przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) wywołują ciężką małopłytkowość (<50 000 płytek krwi na milimetr sześcienny) u 0,3% pacjentów poddawanych PCI, umiarkowaną małopłytkowość (<100 000 płytek krwi na milimetr sześcienny) u 2,9% takich pacjentów, oraz łagodna małopłytkowość (<150 000 płytek krwi na milimetr sześcienny) w ponad 9,9% .4,5 inhibitory glikoproteiny IIb / IIIa indukują przeciwciała zależne od leku, które powodują aktywację płytek krwi, powodując powikłania zakrzepowe.6 Ponieważ obserwowana zakrzepica jest głównie tętnicza (udar i zawał mięśnia sercowego), a nie żylny, ten niekorzystny efekt jest często pomijany. Paradoksem jest to, że biwalirudyna, lek stosowany w leczeniu trombocytopenii wywołanej przez lek (małopłytkowość indukowana heparyną i zakrzepica), jest obecnie główną przyczyną indukowanej lekiem małopłytkowości.
Harris VK Naina, MB, BS
Samar Harris, MB, BS
Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, MN 55905
naina. Czytaj dalej Wywołana lekami małopłytkowość immunologiczna

Endokrynologia dziecięca, tom 1: otyłość, cukrzyca, insulinooporność i hipoglikemia Endokrynologia dziecięca, tom 2: zaburzenia równowagi wzrostu, nadnerczy, seksualności, tarczycy, wapnia i płynów

Endokrynologia dziecięca, obecnie w piątej edycji, opiera się na mocnych i postępowych ulepszeniach poprzednich edycji. Jest to kompendium praktycznej, praktycznej endokrynologii, koncentrującej się na otyłości i zaburzeniach metabolicznych u dzieci. Książka jest podzielona na dwa tomy. Tom koncentruje się na otyłości, cukrzycy i zaburzeniach metabolicznych. Tom 2 dotyczy innych aspektów endokrynologii, w tym zaburzeń wzrostu, nadnerczy i tarczycy, a także problemów z metabolizmem mineralnym. Czytaj dalej Endokrynologia dziecięca, tom 1: otyłość, cukrzyca, insulinooporność i hipoglikemia Endokrynologia dziecięca, tom 2: zaburzenia równowagi wzrostu, nadnerczy, seksualności, tarczycy, wapnia i płynów

Rozprzestrzenianie się otyłości w sieci społecznej

W raporcie o rozprzestrzenianiu się otyłości w sieci społecznej, Christakis i Fowler oraz towarzyszącego jej artykułu wstępnego Barabási (wydanie z 26 lipca) nie wymieniono 1,2 zmiennych o statusie społecznym i gospodarczym (SES). Sieci społecznościowe ukrywają wysoki stopień jednorodności społecznej – to znaczy, że ludzie częściej łączą się z ludźmi o podobnych dochodach i poziomach edukacji – i podejrzewamy, że mogą działać inaczej w różnych kontekstach. Na przykład sposób, w jaki sieć społecznościowa wpływa na występowanie otyłości w społeczności, w której większość ludzi ma niski poziom wykształcenia i nie może sobie pozwolić na zdrową dietę, prawdopodobnie różni się od sposobu, w jaki wpływa na zamożną i dobrze poinformowaną społeczność. W 2000 r. Stwierdzono, że otyłość w Stanach Zjednoczonych jest najwyższa wśród czarnoskórych kobiet i osób, które nie ukończyły szkoły średniej, 3 oraz wśród czarnych kobiet, a niska pozycja społeczno-ekonomiczna przewiduje wczesny początek otyłości.4 Zmienne SES powinny być uwzględnione w model interpretacyjny, a polityka zdrowia publicznego w zakresie zapobiegania otyłości powinna uwzględniać charakterystykę SES społeczności, z których mają korzystać.5
Giorgio Tamburlini, MD, Ph.D. Czytaj dalej Rozprzestrzenianie się otyłości w sieci społecznej

Lekarze i firmy farmaceutyczne – analiza wpływowych związków cd

Branżowe praktyki marketingowe, takie jak sponsorowanie obiadów w szpitalach, oferowanie bezpłatnych edukacyjnych obiadów w drogich restauracjach, rozdawanie bibelotów, takich jak kubki do kawy i długopisy, oraz płacenie za wątpliwe stanowiska doradcze, mogą w przyszłości stać się mniej powszechne. Nawet gdy instytucje i państwa sprawują coraz większą kontrolę nad tymi relacjami, wydaje się, że takie zmiany nie będą prawdopodobnie wdrażane na poziomie federalnym, biorąc pod uwagę siłę lobby farmaceutyczno-przemysłowego w Waszyngtonie. Jednak w świetle ustawy o Sunshine ustawa federalna nie jest oczywiście niemożliwa. Zawód lekarski może postrzegać to ustawodawstwo jako dodatkowy bodziec do pilniejszej policji, aby pracować poprzez swoje profesjonalne i specjalistyczne organizacje w celu ułatwienia i monitorowania przestrzegania przez lekarza obecnych polityk dotyczących związków z przemysłem oraz, w razie potrzeby, opracowywania nowych, bardziej rygorystycznych zasady.
Poszczególni lekarze mogą podjąć pewne kroki, aby zmaksymalizować korzyści dla pacjentów i zminimalizować ryzyko związane z ich własnymi związkami branżowymi. Czytaj dalej Lekarze i firmy farmaceutyczne – analiza wpływowych związków cd

Medyczne powikłania transplantacji nerki

Medyczne powikłania transplantacji nerki to wspaniałe odniesienie, które wyszczególnia problemy, które mogą się pojawić u biorców przeszczepów nerki: dysfunkcję aloprzeszczepu, raka, zakażenie, choroby hematologiczne, zmiany skórne, zdarzenia sercowo-naczyniowe oraz zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, oczne i neurologiczne. Jest to pełne zestawienie bogatego doświadczenia Claudio Ponticellego i wglądu w sztukę medycyny transplantacyjnej, w połączeniu z przeglądem literatury medycznej na ten temat. Książka jest łatwa do odczytania, jest dobrze ilustrowana i zawiera użyteczne tabele. Ale nawet przy tych wszystkich pozytywnych cechach, istnieje kilka rozrywek. Książka medyczna napisana przez jednego autora będzie naturalnie zawierać uprzedzenia i opinie. Czytaj dalej Medyczne powikłania transplantacji nerki