Cholesterol w surowicy u młodych mężczyzn i choroby sercowo-naczyniowe

Klag i wsp. (Wydanie 4 lutego) wskazują na silną korelację między poziomem cholesterolu w osoczu mierzonym we wczesnym okresie życia u mężczyzn a częstością występowania chorób sercowo-naczyniowych w wieku średnim. W przeciwieństwie do innych badaczy, 2-4, nie znaleźli oni związku w kształcie litery J między całkowitą śmiertelnością a poziomem cholesterolu w surowicy. Taką zależność przypisano nadwyżce zgonów z przyczyn nie sercowo-naczyniowych wśród pacjentów z niskim poziomem cholesterolu w surowicy – na przykład z powodu raka, wypadków lub samobójstw. Z tabeli 2 autorów obliczyliśmy zgon z przyczyn niesercowo-naczyniowych. Było to zgodne z pozytywnym związkiem między poziomem cholesterolu w surowicy i umieralnością z przyczyn nie sercowo-naczyniowych, w przeciwieństwie do badań, w których stwierdzono odwrotną zależność między cholesterolem w surowicy a umieralnością z przyczyn nie sercowo-naczyniowych. Czy autorzy mogą komentować swoje wnioski w kontekście innych badań.
B. Corvilain, MD
J. Matte, MD
C. Litvine, MD
Erasme Hospital, Free University of Brussels, B-1070 Bruksela, Belgia
4 Referencje1. Klag MJ, Ford DE, Mead LA, i in. Stężenie cholesterolu w surowicy u młodych mężczyzn i późniejsze choroby układu krążenia. N Engl J Med 1993; 328: 313-318
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Neaton JD, Blackburn H, Jacobs D, i in. Stężenia cholesterolu w surowicy i śmiertelność u mężczyzn badanych w teście interwencyjnym z udziałem wielu czynników ryzyka. Arch Intern Med, 1992, 152: 1490-1500
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Stemmermann GN, Chyou PH, Kagan A, Nomura AMY, Yano K. Stężenie cholesterolu w surowicy i śmiertelność wśród mężczyzn japońsko-amerykańskich. Arch Intern Med 1991; 151: 969-972
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Jacobs D, Blackburn H, Higgins M, i in. Raport z konferencji niskoemisyjnego cholesterolu: stowarzyszenia śmiertelności. Circulation 1992; 86: 1046-1060
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Dla redaktora: zależność między cholesterolem w osoczu a całkowitą śmiertelnością obserwowaną w badaniach wieku średniego wynika częściowo z obniżenia poziomu cholesterolu w surowicy u osób z subklinicznym rakiem i innymi chorobami przewlekłymi. Nasze badanie różniło się tym, że mężczyźni byli zapisani w stosunkowo młodym wieku średnim (22 lata) i, ze względu na wymagania wstępne dla szkoły medycznej, prawdopodobnie byli zdrowi. Takie nastawienie jest zatem mało prawdopodobne, ponieważ nasza populacja była młoda i zdrowa w czasie oznaczania cholesterolu w surowicy.
Częstość występowania w Tabeli 2 naszego artykułu obliczono za pomocą analizy Kaplana-Meiera. Uwzględnia to wypłaty z badania. Ponieważ czasy wycofania mogą się różnić dla różnych punktów końcowych, odjęcie jednego skumulowanego współczynnika zachorowalności od innego może nie dać dokładnych szacunków. W naszych danych nie było związku między cholesterolem w surowicy a umieralnością z przyczyn nie sercowo-naczyniowych (P = 0,6). Obecnie badamy zależność między cholesterolem w surowicy a śmiertelnością związaną z konkretną przyczyną w tej kohorcie.
Michael J. Klag, MD, MPH
Lucy A. Mead, Sc.M.
David M. Levine, MD, MPH, Sc.D.
Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 21205
[więcej w: halluxmed, renovastin szampon cena, podwyższone monocyty u dziecka ]