Medyczne powikłania transplantacji nerki

Medyczne powikłania transplantacji nerki to wspaniałe odniesienie, które wyszczególnia problemy, które mogą się pojawić u biorców przeszczepów nerki: dysfunkcję aloprzeszczepu, raka, zakażenie, choroby hematologiczne, zmiany skórne, zdarzenia sercowo-naczyniowe oraz zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, oczne i neurologiczne. Jest to pełne zestawienie bogatego doświadczenia Claudio Ponticellego i wglądu w sztukę medycyny transplantacyjnej, w połączeniu z przeglądem literatury medycznej na ten temat. Książka jest łatwa do odczytania, jest dobrze ilustrowana i zawiera użyteczne tabele. Ale nawet przy tych wszystkich pozytywnych cechach, istnieje kilka rozrywek. Książka medyczna napisana przez jednego autora będzie naturalnie zawierać uprzedzenia i opinie. Bias wynika nie tylko z doświadczenia klinicznego autora, ale także z powiązań z instytucjami, z których część może być częścią prywatnego przemysłu, który finansuje swoją pracę. Dlatego wszystkie książki medyczne powinny zawierać stronę z listą możliwych konfliktów interesów autora, co jest wymagane w innych formach prezentacji medycznej. Chociaż jest to ważne dla wszystkich książek i publikacji, w szczególności dotyczy to książek napisanych przez jednego autora.
Innym problemem związanym z pojedynczymi autorskimi książkami medycznymi, takimi jak ta, jest zakres wiedzy autora i zrozumienia konkretnych tematów. Przykładem w książce Ponticellego jest rozdział dotyczący świadomej zgody. W nim stwierdza, że lekarze muszą określić motywy potencjalnych biorców przeszczepów i dawców. Przeciwnie, polityka w niektórych instytucjach i programach polega na tym, że nie powinien to być lekarz dokonujący tych ustaleń z powodu nieodłącznego konfliktu interesów, a zamiast tego – a zwłaszcza w przypadku żywych dawców – należy ocenić motywy przez innego zdolnego profesjonalistę.
Książka byłaby silniejsza, gdyby każdy rozdział zawierał informacje, co ilustruje Tabela 1.1 w książce (lista liczby dawców zmarłych nerek na milion osób w zależności od kraju). Szczegóły dotyczące liczby pacjentów, rodzaju projektu badania, wyniku i rodzaju analizy wyjaśniłyby wartość informacji, ponieważ większość danych dotyczących biorców przeszczepów pochodzi z nierandomizowanych, niekontrolowanych, retrospektywnych badań. Nigdzie w tej książce nie wyjaśniono nikomu, że przedstawione wyniki pochodzą z programów o zmiennych standardach, w których biorcy przeszczepów o różnych współistniejących stanach zostali wybrani przy użyciu różnych algorytmów oceny i byli leczeni różnymi lekami po transplantacji.
Głównym pominięciem tej książki jest dyskusja na temat seksualności i reprodukcji dla mężczyzn i kobiet, którzy przeszli transplantację nerki, wraz ze zmianami w wyglądzie, które są wynikiem leczenia, oraz wpływu, jaki te zmiany mogą mieć na zgodność z zaleceniami dotyczącymi leczenia. Należy również podkreślić czas przejścia w dorosłość, który jest pełen trudności emocjonalnych i finansowych, aby umieścić wszystkich lekarzy w poszukiwaniu dysfunkcji aloprzeszczepu u pacjentów w tej grupie wiekowej.
Niektóre inne obszary tematyczne, w których różnice opinii to: typowanie tkanek, transplantacja pozytywna, leczenie chorób zakaźnych, ocena dawcy na raka oraz przydatność cystoskopii przed przeszczepieniem Więcej danych – takich jak przykład ilustrujący wpływ starszych dawców i czas trwania zimnego niedokrwienia na wynik przeszczepienia – pomogłoby w ujęciu wszystkich sprzecznych danych w perspektywie. Czasami obraz jest wart więcej niż słowa, zwłaszcza gdy zdania są pełne liczb.
Książka Ponticellego jest łatwa do odczytania, a dla kogoś, kto nie jest całkowicie zorientowany w medycynie transplantacyjnej, jest to miła recenzja i obejmuje rozległe terytorium. Pomimo swoich wad, jest to również doskonały przegląd dla profesjonalistów w dziedzinie transplantacji.
Connie L. Davis, MD
University of Washington School of Medicine, Seattle, WA 98195
washington.edu
[hasła pokrewne: nutricardin, gineintima test, przychodnia drzymały pruszków ]