Metinina znakowana 11C i ocena złośliwego międzybłoniaka opłucnej

Ocena odpowiedzi na leczenie na podstawie tomografii komputerowej (CT) u pacjentów ze złośliwym międzybłoniakiem opłucnej jest trudna ze względu na wzorzec rozwoju tej choroby1. Istnieją dowody na to, że tomografia emisyjna pozytonów 18F-fluorodeoksyglukozy (FDG-PET) może wykrycie odpowiedzi guza na chemioterapię lub chemioradioterapię na wczesnym etapie leczenia.2 Kilka badań pilotażowych zbadało rolę FDG-PET u pacjentów ze złośliwym międzybłoniakiem opłucnej, którzy byli leczeni chemioterapią, z obiecującymi wynikami.3 Niemniej jednak przydatność FDG jest ograniczona przez jej wychwyt w komórkach zapalnych, takich jak makrofagi i aktywowane limfocyty, co może powodować fałszywie dodatnie wyniki u pacjentów leczonych paliatywnym pleurodezą talku. Stwierdzono fałszywie ujemne wyniki w przypadku wczesnego nabłonkowego złośliwego międzybłoniaka opłucnej.4
Pomiar wychwytu wyznakowanej 11C metioniny był użyteczny do obrazowania metabolicznego nowotworów mózgu.5 Ten wychwyt jest związany z nadekspresją transportera aminokwasowego LAT-1. Po podaniu, znacznik jest włączony do białek, a obrazowanie odzwierciedla zwiększoną aktywność metaboliczną nowotworu.
Rysunek 1. Rysunek 1. Osiowe CT i PET CT Obrazy klatki piersiowej. W każdym panelu, obraz po lewej stronie jest skanem CT uzyskanym bez podawania materiału kontrastowego, a obraz po prawej stronie jest skanem PET CT uzyskanym po podaniu albo 18F-fluorodeoksyglukozy (FDG) albo znakowanego 11C metionina. Wszystkie skany są na tym samym poziomie. Panel A pokazuje śródtekstowy skan PET z PET uzyskany 60 minut po podaniu FDG. W miejscu występowania choroby nie obserwuje się wychwytu FDG. Panel B pokazuje skan PET CT otrzymany 10 minut po podaniu znakowanej 11C metioniny. Nieprawidłowy wychwyt znacznika występuje w lewej opłucnej śródpiersia. Maksymalna standardowa wartość absorpcji (SUVmax) wynosiła 4,3. Na obrazie CT w panelu B widoczny jest wysięk w jamie opłucnej po lewej stronie. Panel C pokazuje skany uzyskane po poddaniu pacjenta dwóm cyklom chemioterapii pemetreksedem i karboplatyną. Na skanie PET CT, które uzyskano 10 minut po podaniu znakowanej 11C metioniny, wychwyt znacznika w tym samym obszarze, który pokazano na skanie przed leczeniem jest normalny. Analiza wizualna została potwierdzona przez zmniejszenie SUVmax do 2.2.
Przedstawiono przypadek 63-letniej kobiety z histologicznie potwierdzonym rozpoznaniem nabytego międzybłoniaka nabłonka lewej opłucnej. Wyniki wstępnego badania FDG-PET CT (ryc. 1A) były negatywne. Po dwóch tygodniach przeszła badanie metioniny PET CT znakowane 11C. Wykazał on rozproszony wychwyt w opłucnej przedniej części śródpiersia i dwa ogniska poboru opłucnej w obszarach aorty i lewego oskrzela (ryc. 1B). Pacjentka otrzymała chemioterapię z pemetreksedem (inhibitorem syntezy kwasu foliowego) oraz karboplatyną. Po dwóch kursach terapii, drugie badanie metioniny PET CT znakowane 11C wykazało bardzo małe wychwytywanie środka radiofarmaceutycznego (Figura 1C).
Wykrywalny wychwyt metioniny znakowany węglem 11C u pacjenta ze złośliwym międzybłoniakiem opłucnej, który miał ujemną ocenę FDG-PET CT i wczesne zmniejszenie tego wychwytu podczas leczenia sugeruje, że obrazowanie metaboliczne metioniną znakowaną 11C może być alternatywą dla pomiaru metabolicznego. złośliwego międzybłoniaka opłucnej u pacjentów z negatywnymi wynikami badań skanu FDG-PET.
Giovanni L Ceresoli, MD
Arturo Chiti, MD
Armando Santoro, MD
Istituto Clinico Humanitas, 20089 Mediolan, Włochy
giovanni_luca. to
5 Referencje1. Byrne MJ, Nowak AK. Zmodyfikowano kryteria RECIST dla oceny odpowiedzi w przypadku złośliwego międzybłoniaka opłucnej. Ann Oncol 2004; 15: 257-260
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Juweid ME, Cheson BD. Pozytronowa tomografia emisyjna i ocena leczenia raka. N Engl J Med 2006; 354: 496-507
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Ceresoli GL, Chiti A, Zucali PA i in. Wczesna ocena złośliwego międzybłoniaka opłucnej za pomocą pozytronowej tomografii emisyjnej z [18F] fluorodeoksyglukozy. J Clin Oncol 2006; 24: 4587-4593
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Carretta A, Landoni C, Melloni G, i in. Pozytronowa tomografia emisyjna 18-FDG w ocenie złośliwych chorób opłucnej – badanie pilotażowe. Eur J Cardiothorac Surg 2000; 17: 377-383
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Jager PL, Vaalburg W, Pruim J, de Vries FG, Langen KJ. Radioaktywne aminokwasy: podstawowe aspekty i zastosowania kliniczne w onkologii. J Nucl Med 2001; 42: 432-445
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(4)
[przypisy: szpital onkologiczny wieliszew, polmed grzybowska, laparoskopia woreczka żółciowego ]