Nieskomplikowana infekcja dróg moczowych

width=840Hooton (wydanie z 15 marca) zapewnia kompleksowy przegląd nieskomplikowanych infekcji dróg moczowych. Uważam jednak, że uzasadniona jest większa ostrożność w odniesieniu do przepisywania nitrofurantoiny.
Francuska Agencja ds. Bezpieczeństwa Produktów Zdrowotnych (AFSSAPS) opublikowała zalecenia praktyczne dotyczące diagnozy infekcji dróg moczowych i antybiotykoterapii u osób dorosłych z zakażeniem dróg moczowych.2 Ze względu na występowanie ciężkich zaburzeń czynności wątroby i płuc zgłaszanych podczas stosowania nitrofurantoiny, 3 AFSSAPS zalecił ograniczenie jego stosowania do dziewcząt (w wieku 6 lat lub starszych) i kobiet, które udokumentowały zapalenie pęcherza moczowego ze względu na wrażliwe organizmy oraz gdy nie można stosować doustnie żadnego innego antybiotyku o lepszym stosunku korzyści do ryzyka. Wytyczne zalecają, aby nitrofurantoina nie była stosowana w leczeniu profilaktycznym (ciągłym lub przerywanym) w przypadku nawra cających infekcji dróg moczowych i sugerowała, że należy unikać wielokrotnego leczenia nitrofurantoiną.4 Należy uznać możliwość wystąpienia szkód spowodowanych przez nitrofurantoinę .4,5
Hejer Harrabi, MD
Ibn Al Jazzar Hospital, Kairouan, Tunezja
fr
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Hooton TM. Nieskomplikowana infekcja dróg moczowych. N Engl J Med 2012; 366: 1028-1037
Full Text Web of Science Medline
2. Zalecenia praktyczne AFSSAPS dotyczące diagnozy i antybiotykoterapii dorosłych zakażeń dróg moczowych u dorosłych. Med Mal Infect 2008; 38: Suppl 3: S203-S252
Crossref Web of Science Medline
3. AFSSAPS. List do pracowników służby zdrowia: ostrzeżenie przed przepisaniem nitrofurantoiny z powodu ciężkich zdarzeń niepożądanych dotyczących wątroby i płuc (www.afssaps.fr/Infos-de-securite/Lettres-aux-profession nels-de-sante/Nitrofurantoine-et-risque -de-survenue-d-effets-indesirables-hepatiques-et-pulmonaires-lors-de -traitements-prolonges-Lettre-aux-professionnels-de-sante / (język) / fre-FR). (Po francusku.)

4. Idem. List do pracowników służby zdrowia: ograniczenie przepisywania nitrofurantoiny z powodu ciężkich zdarzeń niepożądanych dotyczących wątroby i płuc (www.afssaps.fr/Infos-de-securite/Lettres-aux-professionnels-de-sante/Nitrofurantoine-Restriction-d -utilizacja-en-raison-d-un-risque-de-survenue-d-effets-indesirables-graves-hepatiques-et-pulmonaires-Lettre-aux-professionnels-de-sante / (language / fre-FR)). (Po francusku.)

5. Appleyard S, Saraswati R, Gorard DA. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby wywołane przez nitrofurantoinę: seria przypadków. J Med Case Rep 2010; 4: 311-311
Crossref
Odpowiedź
Autor odpowiada: Doceniam obawy podniesione przez Harrabi dotyczące potencjalnej toksyczności nitrofurantoiny, której nie udało mi się w pełni omówić w moim artykule przeglądowym. Nitrofurantoina jest stosowana w Stanach Zjednoczonych od 1953 r. I wiąże się z rzadkimi, ale potencjalnie groźnymi działaniami niepożądanymi, w tym ostrą i przewlekłą toksycznością płucną, hepatotoksycznością i neuropatią.1,2 Zwiększone obawy dotyczące toksyczności prawdopodobnie wynikają częściowo z odrodzenia zastosowanie nitrofurantoiny, 2 biorąc pod uwagę jej stałą aktywność przeciwko większości uropatogennych Escherichia coli, wraz z jednoczesnym zwiększaniem oporności na inne powszechnie stosowane środki przeciwdrobnoustrojowe w zakażeniach dróg moczowych.3 Nitrofurantoina jest uważana za pierwszorzędowy środek przeciwbakteryjny do niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego, jak ostatnio opublikowano międzynarodowe wytyczne dotyczące leczenia, 3 i jest powszechnie stosowany w długoterminowym zapobieganiu nawracającym infekcjom dróg moczowych. Podobnie jak w przypadku każdego środka przeciwdrobnoustrojowego do leczenia infekcji dróg moczowych, pacjenci powinni być poinformowani o potencjalnych skutkach toksycznych przed każdym użyciem i sporadycznie podczas długotrwałego leczenia. posługiwać się. Chociaż strategie profilaktyki przeciwbakteryjnej nawracającej infekcji dróg moczowych są zalecane tylko w ostateczności, nitrofurantoina nadal odgrywa ważną rolę, zwłaszcza, że zwiększyła się odporność na inne środki.
Thomas M. Hooton, MD
University of Miami Miller School of Medicine, Miami, Floryda
miami.edu
Od czasu publikacji artykułu autor nie zgłasza żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
4 Referencje1. Guay DR. Aktualizacja dotycząca roli nitrofuranów w leczeniu zakażeń dróg moczowych. Drugs 2001; 61: 353-364
Crossref Web of Science Medline
2. De Zeeuw J, Schumacher J, Gillissen AG. Indukowana przez nitrofurantoinę uszkodzenie płuc. Waltham, MA: UpToDate, 2012 (www.uptodate.com/contents/nitrofurantoin-induced-pulmonary-injury).

3. Gupta K, Hooton TM, Naber KG, i in. Międzynarodowe wytyczne praktyki klinicznej w leczeniu o [patrz też: leczenie żylaków, laryngolog, trycholog ]
[więcej w: luxmed chmielna, laparoskopia woreczka żółciowego, podwyższone monocyty u dziecka ]