Przypadkowe ustalenia dotyczące MRI mózgu w populacji ogólnej ad 5

Ponadto, wraz z wiekiem, nastąpił większy rozkwit dystrybucji objętościowych zmian w masie białej (ryc. 2). Dyskusja
W populacji ogólnej osób w wieku od 45 do 97 lat stwierdzono wysoką potencjalnie istotną klinicznie nieprawidłowość w mózgu, w tym subkliniczne zmiany patologiczne w naczyniach. Częstość występowania bezobjawowych zawałów mózgu i oponiaków wzrastała wraz z wiekiem, podobnie jak objętość zmian w białej masie, natomiast tętniaki nie wykazywały wzrostu częstości występowania związanego z wiekiem.
Główną siłą naszego badania jest duża próba osób w wieku 45 lat lub starszych. Protokół MRI był jednolity dla wszystkich pacjentów, a recenzenci nie byli świadomi cech charakterystycznych badanych, co powodowało, że prawdopodobieństwo wykrycia było niewielkie. Zastosowaliśmy wysokiej rozdzielczości, najnowocześniejsze sekwencje obrazowania reprezentujące zaawansowane techniki obrazowania, które są coraz częściej wykorzystywane w badaniach mózgu.
Potencjalnym ograniczeniem w odniesieniu do uogólnienia naszych wyników badań jest dość jednorodny skład naszej geograficznie zdefiniowanej populacji badawczej, która składała się głównie z białych osób z klasy średniej.29 Nasze wyniki mogą nie zostać uogólnione na populacje obejmujące inne grupy etniczne lub społeczno-ekonomiczne. grupy.
Kolejnym potencjalnym ograniczeniem naszych badań jest to, że nie wszystkie skany zostały odczytane przez neuroradiologów. Jednak wszystkie skany z wykrytymi nieprawidłowościami podczas wstępnej oceny zostały ponownie sprawdzone przez dwóch neuroradiologów. Ponadto, losowo wybrana podgrupa wszystkich skanów została sprawdzona przez dwóch neuroradiologów, którzy nie wykryli żadnych przypadkowych wyników pominiętych podczas wstępnej oceny. Dlatego nasza wstępna recenzja przez lekarzy, którzy nie byli neuroradiologami, miała bardzo wysoką wrażliwość na wykrywanie nieprawidłowości w mózgu i nie sądzimy, że wyniki byłyby inne, gdyby skany były czytane głównie przez neuroradiologów. Czułość może być niższa, gdy czytane są skany przez specjalistów, którzy nie mają kwalifikacji medycznych, jak to się zdarza w wielu ośrodkach badawczych w Stanach Zjednoczonych30.
Przypadkowe wyniki badań mózgu w naszym badaniu zostały zdiagnozowane na podstawie obrazowania. Nie uzyskano patologicznego potwierdzenia domniemanych guzów mózgu, ponieważ żaden z tych nowotworów nie wymagał operacji po skierowaniu pacjenta. Jednak charakterystyka obrazowania wszystkich zmian wymienionych w Tabeli była typowa i zwykle uznawana jest za diagnostyczną (patrz Dodatek dodatkowy).
Nie używaliśmy MRI z kontrastem. Ponieważ nasza populacja badana składała się z ochotników bez objawów neurologicznych uczestniczących w badaniu, ryzyko związane z podawaniem materiału kontrastowego nie było uważane za uzasadnione. Jednak efekt braku materiału kontrastowego, jeśli w ogóle, byłby pozostawienie niewykrytych niewielkich zmian, co spowodowałoby zaniżenie częstości przypadkowych ustaleń.
Częstość występowania subklinicznych patologicznych zmian naczyniowych w naszej populacji była wysoka i zwiększała się wraz z wiekiem. Odkrycie to nie było nieoczekiwane, ponieważ obserwowano, że zmiany związane z wiekiem, takie jak bezobjawowe zawały mózgu i zmiany istoty białej, występowały bardzo często w ogólnej populacji osób w wieku podeszłym.12,13,15-17,31 Mimo że takie zmiany zostały wykazano, że wiąże się to ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia udaru mózgu i pogorszenia funkcji poznawczych, 18, 32% terapii zapobiegawczych u pacjentów z tymi objawami MRI nie były oceniane w randomizowanych badaniach klinicznych.
Częstość występowania incydentalnych wyników w mózgu innych niż subkliniczne patologiczne zmiany naczyniowe w naszej populacji była znacznie wyższa niż w poprzednich badaniach, 8-10,24, nawet gdy pacjenci byli w podobnym wieku co pacjenci w naszym badaniu. wysoka częstość występowania małych tętniaków4,9,10,24 Różnicę tę można częściowo wyjaśnić różnicami w populacjach badanych, ponieważ tętniaki są bardzo rzadkie u dzieci i młodych dorosłych
[przypisy: albusdent, provita bolesławiec, przychodnia drzymały pruszków ]