Przypadkowe ustalenia dotyczące MRI mózgu w populacji ogólnej cd

Rozróżnienie pomiędzy objawowymi i bezobjawowymi zawałami zostało zweryfikowane w następujący sposób. Historię udaru uzyskuje się od każdego pacjenta po włączeniu do badania w Rotterdamie. Następnie uczestnicy są stale monitorowani pod kątem wystąpienia incydentu poprzez automatyczne łączenie bazy danych badań z plikami od lekarzy ogólnych i informacji o wypisie ze szpitala. Wszystkie zgłoszone zdarzenia są potwierdzane przez doświadczonego neurologa.26 Ilości uszkodzeń tkanek białej (w mililitrach) zostały określone ilościowo za pomocą zatwierdzonej zautomatyzowanej techniki klasyfikacji wokseli, jak opisano w innym miejscu. 27. Odkrycia mózgu, które nie zostały uznane za klinicznie istotne i nie zostały zarejestrowane jako przypadkowe odkrycia obejmowały prostą chorobę zatokową i różnice od normy, takie jak torbiele szyszynki, asymetria komorowa i powiększone przestrzenie Virchow-Robina. Dwóch doświadczonych neuroradiologów dokonało przeglądu i osiągnęło konsensus we wszystkich początkowo stwierdzonych nieprawidłowościach. Aby zmaksymalizować czułość, próg zgłaszania nieprawidłowości w początkowym przeglądzie utrzymywał się na niskim poziomie. Aby zweryfikować czułość wstępnego przeglądu w celu wykrycia przypadkowych ustaleń, dodatkowo 230 skanów (11,5% całkowitego z 2000) zostało również odczytanych przez neuroradiologów. Nie wykryto żadnych nieprawidłowości w mózgu poza tymi, które zostały już zarejestrowane przez początkowych recenzentów. Wynik ten wskazuje, że początkowy przegląd miał bardzo wysoką czułość wykrywania nieprawidłowości w mózgu.
Zarządzanie przypadkowymi odkryciami zostało określone w protokole, który został uzgodniony przed rozpoczęciem badania. W zależności od wykrytej nieprawidłowości i po konsultacji z klinicystami osoby z przypadkowymi odkryciami wymagającymi dodatkowej interwencji klinicznej lub leczenia zostały skierowane do odpowiedniego specjalisty medycznego (neurochirurga, neurologa lub internisty).
Analiza statystyczna
Obliczyliśmy częstość występowania każdego przypadkowego znalezienia mózgu w badanej populacji. Wiele podobnych wyników w obrębie jednego uczestnika (np. Więcej niż jeden tętniak lub wiele bezobjawowych zawałów mózgu) zliczono jako pojedyncze odkrycie. Następnie obliczyliśmy wiek występowania częstości występowania najczęstszych przypadkowych ustaleń. W przypadku zmian w obrębie istoty białej obliczyliśmy zależną od wieku medianę i odstęp międzykwartylowy.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Przypadkowe ustalenia dotyczące skanów MRI w 2000 roku. Rysunek 1. Rycina 1. Przypadkowe ustalenia dotyczące MRI mózgu. Strzałki wskazują anomalie w każdym obrazie. Tętnica przedniej tętnicy łączącej (średnica, 6 mm) jest pokazana na obrazie osiowym ważonym gęstością protonów w Panelu A. Panel B pokazuje przepuklinę migdałkową (malformacja Chiari typu I) powyżej 5 mm poniżej poziomu otworu magnum na obrazie strzałkowym ważonym T1. Typowy przedsionek nerwiaka przedsionkowego z rozszerzeniem do prawego kanału słuchowego jest widoczny na obrazie osiowym ważonym gęstością protonów w panelu C. Duży obraz oponiaka jest pokazany na obrazie osiowym ważonym T1 na panelu D. Panel E pokazuje duży, przewlekły krwiak podtwardówkowy na obrazie osiowym o gęstości gęstości protonów. Trójdzielny schwannoma lewego piątego nerwu czaszkowego, z degeneracją torbielowatą, pokazano na obrazie osiowym ważonym T1 w panelu F.
Średni wiek badanej populacji wynosił 63,3 lat (zakres 45,7 do 96,7), a 1049 osób (52,4%) to kobiety
[patrz też: przychodnia sikornik, przychodnia paprocany, gineintima test ]