Przypadkowe ustalenia dotyczące MRI mózgu w populacji ogólnej

Rezonans magnetyczny (MRI) mózgu jest coraz częściej wykorzystywany zarówno w badaniach naukowych, jak iw medycynie klinicznej, a sprzęt skanujący i sekwencje MRI są ciągle ulepszane. Postępy te prawdopodobnie doprowadzą do wykrycia nieoczekiwanych, bezobjawowych nieprawidłowości w mózgu, takich jak guzy mózgu, tętniaki i subkliniczne zmiany patologiczne w naczyniach. Przeprowadziliśmy badanie w celu ustalenia częstości występowania takich przypadkowych wyników w mózgu w populacji ogólnej. Metody
Badanymi byli 2000 osób (średni wiek, 63,3 lat, zakres, 45,7 do 96,7) z populacyjnego badania Rotterdam, w którym wykonano MRI o wysokiej rozdzielczości, strukturalny mózg (1,5 T) zgodnie ze standardowym protokołem. Dwóch wyszkolonych recenzentów odnotowało wszystkie nieprawidłowości mózgu, w tym bezobjawowe zawały mózgu. Objętość uszkodzeń istoty białej określano ilościowo w mililitrach za pomocą zautomatyzowanych technik obróbki końcowej. Dwóch doświadczonych neuroradiologów przeanalizowało wszystkie przypadkowe odkrycia. Wszystkie diagnozy były oparte na wynikach MRI i nie uzyskano dodatkowego potwierdzenia histologicznego.
Wyniki
Bezobjawowe zawały mózgu występowały u 145 osób (7,2%). Wśród wyników innych niż zawały, tętniaki mózgu (1,8%) i łagodne guzy pierwotne (1,6%), głównie oponiaki, były najczęstsze. Częstość występowania bezobjawowych zawałów mózgu i oponiaków wzrastała wraz z wiekiem, podobnie jak objętość zmian w białej masie, natomiast tętniaki nie wykazywały wzrostu częstości występowania związanego z wiekiem.
Wnioski
Przypadkowe odkrycia mózgu na MRI, w tym subkliniczne zmiany patologiczne w naczyniach, są powszechne w populacji ogólnej. Najczęstsze są zawały mózgu, następnie tętniaki mózgu i łagodne pierwotne guzy. Informacja o naturalnym przebiegu tych zmian jest konieczna, aby poinformować o postępowaniu klinicznym.
Wprowadzenie
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu jest coraz częściej stosowane zarówno w badaniach naukowych, jak iw medycynie klinicznej, a sprzęt skanujący i sekwencje MRI ulegają poprawie. Wykonywanie MRI przy wyższej rozdzielczości i natężeniu pola oraz z bardziej czułymi sekwencjami może prowadzić do wykrycia subtelnych lub małych nieprawidłowości mózgu, które nie zostałyby wcześniej wykryte. W połączeniu z coraz większą liczbą skanów MRI mózgu uzyskanych każdego roku, postępy w technologii MRI prawdopodobnie spowodują, że więcej osób będzie miało do czynienia z przypadkowymi odkryciami mózgu. Przypadkowe odkrycia są uprzednio niewykrytymi nieprawidłowościami o potencjalnym znaczeniu klinicznym, które zostały niespodziewanie wykryte i nie są związane z celem badania.1 Wykrywanie przypadkowych ustaleń stwarza różne problemy praktyczne i etyczne, szczególnie gdy uczestnikami badania są zdrowi ochotnicy. znaczenie kliniczne i przebieg naturalny tych nieoczekiwanych objawów bezobjawowych są w dużej mierze nieznane i mogą znacznie różnić się od tych o podobnych objawach.
W poprzednich badaniach badano przypadkowe odkrycia, takie jak guzy mózgu i nieprawidłowości naczyniowe, u zdrowych ochotników badawczych lub w populacjach pacjentów poddanych badaniom MRI z różnych powodów.3-8 Katzman et al. zgłaszali występowanie 1,1% klinicznie poważnych nieprawidłowości, takich jak guzy mózgu, w retrospektywnym badaniu heterogennej populacji ochotników, w wieku od 3 do 83 lat, którzy brali udział w różnych badaniach naukowych.9. Dotychczas tylko jedna populacja oparte na badaniu donoszą o występowaniu przypadkowych wyników w mózgu; to badanie wykazało rozpowszechnienie 1,7% .10,11
Generalnie nie klasyfikowane jako przypadkowe odkrycia to subkliniczne patologiczne zmiany naczyniowe, takie jak bezobjawowe zawały mózgu i zmiany istoty białej, których występowanie jest wysokie u osób w podeszłym wieku i zwiększa się wraz z wiekiem 12-17 lat. Te zmiany są potencjalnie klinicznie istotne, ponieważ o zwiększonym ryzyku wystąpienia niepożądanych zdarzeń neurologicznych z nimi związanych.17-22 Donoszono o występowaniu przypadkowych wyników w mózgu, w tym subklinicznych zmian patologicznych w naczyniach, wykrytych za pomocą wysokiej rozdzielczości, najnowocześniejszego MRI mózgu u 2000 uczestniczył w badaniu populacyjnym.
Metody
Populacja źródła
Przedmiotem tego badania byli uczestnicy badania Rotterdam, prospektywnego, populacyjnego badania kohortowego zapoczątkowanego w 1990 r. Wśród osób w wieku 55 lat lub starszych, które mieszkały na przedmieściach Rotterdamu w Holandii.23 Oryginalna kohorty Rotterdamu Badanie (7983 uczestników) zostało rozszerzone w 2000 r. I ponownie w 2006 r., Aby uwzględnić uczestników, którzy ukończyli 45 lat
[patrz też: halluxmed, neopersen opinie, seboradin ampułki opinie ]