Surgical Safety Checklists w Ontario, Kanada

Jak opisali Urbach i in. (Wydanie z 13 marca), lista kontrolna bezpieczeństwa chirurgicznego jest narzędziem zaprojektowanym w celu zminimalizowania częstości występowania błędów związanych z komunikacją na sali operacyjnej.2 Jak podkreśla Leape3 w artykule wstępnym towarzyszącym artykułowi, staranność, z jaką lista kontrolna jest opracowane i stosowane ma kluczowe znaczenie dla jego skuteczności. Jako anestezjolog serca byłem świadkiem dyskusji, które zapobiegły potencjalnym błędom podczas i po operacji. Akredytacja Kanada przyjęła Bezpieczną Chirurgiczną Listę Kontrolną jako wymaganą praktykę organizacyjną. Jako akredytator oceniłem około 10 sal operacyjnych od czasu obowiązkowego wprowadzenia listy kontrolnej w Ontario. Podczas tych wizyt zaobserwowałem różne praktyki, od dokładnej ewaluacji po powierzchowną dyskusję na temat usługi warg, jak sugeruje Leape. Aby odblokować pełną wartość listy kontrolnej, konieczne będzi e kształcenie zespołów chirurgicznych w zakresie pojęcia pomyłek. Przypadki niedostatków są słabo rozumiane przez pracowników służby zdrowia. Gdy są zgłaszane i analizowane sytuacje niedoszłe, często odkrywa się braki systemu, które po skorygowaniu prowadzą do bezpieczniejszej opieki nad pacjentem. James A. Robblee, MD University of Ottawa Heart Institute, Ottawa, ON, Kanada ca Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Urbach DR, Govindarajan A, Saskin R, Wilton AS, Baxter NN. Wprowadzenie do list kontrolnych bezpieczeństwa operacji w Ontario, Kanada. N Engl J Med 2014; 370: 1029-1038 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Haynes AB, Weiser TG, Berry WR, i in. Lista kontrolna bezpieczeństwa chirurgicznego w celu zmniejszenia chorobowości i umieralności w populacji globalnej. N Engl J Med 2009; 360: 491-499 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Leape LL. Zagadka listy kon trolnej. N Engl J Med 2014; 370: 1063-1064 Full Text Web of Science Medline Korzystając z danych administracyjnych ze 101 szpitali, Urbach i jego współpracownicy nie odnotowują statystycznie istotnego zmniejszenia liczby zgonów lub powikłań po samoopisowym wdrożeniu listy kontrolnej bezpieczeństwa chirurgicznego wydanej przez Ministerstwo Zdrowia i Opieki Długoterminowej w Ontario. Wyniki, choć rozczarowujące, nie są zaskakujące, biorąc pod uwagę metodologię badania. Autorzy nie oceniali ważności zgłaszanych roszczeń związanych z wykorzystaniem listy kontrolnej ani zebranych środków procesowych do oceny trendów zgodnie ze znanymi standardami opieki, nawet jeśli różnica między zgłoszoną zgodnością a faktycznym przestrzeganiem zasad może być często rozbieżna.1 Wdrażanie i przestrzeganie list kontrolnych były ważnymi cechami badań listy kontrolnej przeprowadzonych przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) 2 i Surgical Patient Safety System ( SURPASS) Collaborative Group.3 Wreszcie, ogólny wskaźnik zgonów i powikłań przedstawiony przez Urbach et al. są wyjątkowo niskie. Wynika to prawdopodobnie z dużej liczby procedur niskiego ryzyka, co ogranicza zdolność do poprawy zgodności, aby faktycznie poprawić wyniki. Listy kontrolne są przydatne do usprawnienia komunikacji i funkcji zespołu, ale są niewystarczające do tworzenia wartości bez silnych programów wdrożeniowych i przywództwa klinicznego.4 Thomas G. Weiser, MD, MPH Thomas M. Krummel, MD Stanford University, Stanford, Kalifornia edu Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Levy SM, Senter CE, Hawkins RB, i in. Implementacja chirurgicznej listy kontrolnej: więcej niż sprawdzanie pudełka. Chirurgia 2012; 152: 331-336 Crossref Web of Science Medline 2. Haynes AB, Weiser TG, Berry WR, i in. Lista kontrolna bezpieczeństwa chirurgicznego w celu zmniejszenia chorobowości i umieralności w populacji globalnej. N Engl J Med 2009; 360: 491-499 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. de Vries EN, Prins HA, Crolla RM i in. Wpływ kompleksowego chirurgicznego systemu bezpieczeństwa na wyniki leczenia. N Engl J Med 2010; 363: 1928-1937 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 4. Bosk CL, Dixon-Woods M, Goeschel CA, Pronovost PJ. Sprawdzanie rzeczywistości dla list kontrolnych. Lancet 2009; 374: 444-445 Crossref Web of Science Medline Leape oferuje pięć potencjalnych wyjaśnień, dlaczego Urbach i jego współpracownicy nie znaleźli korzyści po wdrożeniu list kontrolnych bezpieczeństwa operacyjnego. Nie bierze pod uwagę możliwości, że ich obserwacje mogą być poprawne. Urbach i współpracownicy zauważają, że postrzegana przydatność list kontrolnych opiera się wyłącznie na wynikach badań obserwacyjnych. Ponieważ niepożądane skutki wdrożenia list kontrolnych są mało prawdopodobne, można argumentować, że stosowanie tak ich list kontrolnych powinno być akceptowan [podobne: trycholog, badania psychologiczne, gabinet psychologiczny ]

[przypisy: przychodnia drzymały pruszków, gastropatia rumieniowa, provita bolesławiec ]