Wirusy jelitowe i biegunka u pacjentów zakażonych wirusem HIV ad 8

Biorąc pod uwagę stosunkowo niewielką populację badaną, obserwowane asocjacje, choć interesujące, wymagają potwierdzenia większymi próbkami oraz w różnych warunkach klinicznych i epidemiologicznych. Wybraliśmy projekt kontroli klinicznej z użyciem próbek kału jako jednostki obserwacji, ponieważ mogliśmy wyraźnie oddzielić napady biegunki i nie biegunki, nie przewidzieliśmy wystąpienia przedłużonego uwalniania wirusa i wierzyliśmy, że porównujemy pacjentów, których czas obserwacji bardzo zróżnicowane byłyby problematyczne. W związku z tym znaczące powiązanie pikobirnawirusa z próbkami biegunki można wyjaśnić częściowo przez grupowanie 12 takich wyników u sześciu pacjentów. Fakt, że niektórzy pacjenci mieli oddzielne epizody biegunki związanej z picobirnawirusami przeplatanej okresami bez choroby lub wydalania nie pomaga wyjaśnić tego związku i prowadzi do kwestionowania niezależności tych wydarzeń. W związku z tym, mimo że wykryliśmy nowo opisany wirus u 6 z 65 zakażonych wirusem HIV osób dorosłych z biegunką i wykazano, że był on często związany z przedłużającym się wydalaniem i przewlekłą biegunką, jej rola jako czynnika etiologicznego w przypadku biegunki u tych pacjentów pozostaje nieznana. Wreszcie, chociaż wskaźniki wykrywalności wirusów były wysokie, wszystkie wykryte wirusy potwierdzono alternatywnymi metodami. Przyjrzeliśmy się powiązanym infekcjom bakteryjnym i pasożytniczym i nie mogliśmy przypisać naszych wyników do występowania mieszanych infekcji. Podsumowując, stwierdziliśmy, że astrowirus, kaliciwirus i adenowirus są istotnie związane z biegunką u osób zakażonych wirusem HIV, które z powodu ciężkiego niedoboru odporności (stadium CDC HIV, IV-C) były już podatne na inne infekcje oportunistyczne. Astrovirus, uznany lek biegunkowy u dzieci, wydaje się także wpływać na pacjentów zakażonych HIV38,56,57. Odkrycia pikobirnawirusów w tej populacji, ich związek z przedłużającym się wydalaniem oraz potrzeba specjalnych metod wykrywania są interesujące, ale odkrycie istotnego związku z biegunkami zostało zakłócone przez grupowanie wirusa u kilku pacjentów i pozostaje do wyjaśnienia. Chociaż wstępne, nasze wyniki powinny zachęcać innych do stosowania najbardziej czułych testów dostępnych w starannym poszukiwaniu nowych czynników zakaźnych (wirusowych, pasożytniczych i bakteryjnych) jako potencjalnych przyczyn biegunki u osób zakażonych wirusem HIV.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wsparcie ze środków Narodowego Centrum Chorób Zakaźnych, Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób oraz Publicznej Służby Zdrowia, Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej oraz specjalnego grantu badawczego (YO2-AI-90002-02) z Narodowego Instytutu Porozumienia międzyagencyjnego w sprawie alergii i chorób zakaźnych do Dr. Glass.
Jesteśmy wdzięczni Cesarowi Carcamo, Barbarze Forrester, Sarah Stine, Jona Gentscha, Marion Koopmans, Johnowi O Connorowi i uczestnikom badania Oportunistyczne infekcje jelit za pomoc w tym badaniu.
Author Affiliations
Z jednostki wirusowego zapalenia żołądka i jelit, oddziału wirusów układu oddechowego i jelitowego, oddziału wirusowego i riketsyjnego (GSG, RIG, HGP, SSM) i oddziału chorób pasożytniczych, oddziału chorób pasożytniczych (AWH, RW, RTB), Krajowego Centrum ds. Chorób Zakaźnych Choroby, Centra Kontroli i Prewencji Chorób, Atlanta.
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr Szkło w Wirusowym Zespołu Gastroenteritis (GO4), Centers for Disease Control and Prevention, 1600 Clifton Rd., Atlanta, GA 30333. Pozostali członkowie Grupy Roboczej ds. Infekcji Oportunistycznych są następujący: DD Juranek, DG Addiss, GS Visvesvara, JM Stewart, JM Roberts, SP Wahlquist, L. Gorelkin, CR Horsburgh, Jr., KG Castro, RV Tauxe i DJ Vugia, Centers for Disease Control and Prevention; SE Thompson, III, CM Wilcox, KO Hewan-Lowe, DA Schwartz, PE Kozarsky, JP Steinberg, JA Shulman, RM Dismukes, MH DuPuis, JF Nickerson, D. Rimland, SE Hogan i A. Johnson, Emory University School of Medycyna, Atlanta; i N. Elliott, Crawford Long Hospital, Atlanta.

[hasła pokrewne: nutricardin, przychodnia drzymały pruszków, gastropatia rumieniowa ]