Wirusy jelitowe i biegunka u pacjentów zakażonych wirusem HIV czesc 4

Dla każdego pacjenta oznaczenia CD4 określono w uczestniczących szpitalach metodami komercyjnymi. Analiza statystyczna
Wskaźniki wykrycia wirusów w próbkach od pacjentów i pacjentów kontrolnych, a także liczba pacjentów wnoszących próbki do każdej grupy, zostały przetestowane pod kątem istotności z dokładnym testem Fishera (dwukierunkowe).
Wyniki
Pacjenci z tej grupy mieli szeroki zakres środowisk społeczno-ekonomicznych; 25 procent pochodziło z grup mniejszościowych, 85 procent miało zakażenie HIV przez kontakt homoseksualny, a wszystkie z wyjątkiem dwóch były płci męskiej. W chwili wejścia na rynek 79 z 110 pacjentów (72 procent) było w stadium klinicznym IVC IV-C45 i miało pewne oportunistyczne zakażenie. 91 pacjentów, u których w ciągu pierwszego roku nie wystąpiła biegunka, a którzy byli poddawani obserwacji przez ponad miesiąc w ciągu pierwszego roku leczenia, miało 39 epizodów rozwolnienia w ciągu 348 osobo- miesięcy obserwacji, częstość 11,1 epizodów na 100 osobo-miesięcy obserwacji (8,9 ostrej biegunki i 2,2 przewlekłej biegunki). Jedna trzecia pacjentów z ostrą biegunką w momencie przyjęcia cierpiała na przewlekłą biegunkę, która ustąpiła u 37 procent pacjentów niezależnie od tego, czy podano im leczenie.
Tabela 1. Tabela 1. Czynniki wirusowe wykryto w 222 próbkach kału od pacjentów zakażonych wirusem HIV, w zależności od tego, czy wystąpiła biegunka. Siedem różnych wirusów zidentyfikowano w 222 zbadanych próbkach (tabela 1), a stwierdzono je znacznie częściej w kale pacjentów z biegunką (35 procent) niż w próbkach od pacjentów bez biegunki (12 procent). Astrowirus i adenowirus były znacznie częstsze w próbkach od pacjentów z biegunką niż u pacjentów bez biegunki. Kaliciwirus ludzki i małe wirusy o uporządkowanej strukturze (SRSV) również częściej występowały w próbkach od pacjentów z biegunką. Ponieważ klasyfikacja SRSV zgodnie z ustaleniami dotyczącymi mikroskopii elektronowej obejmuje kaliciwirusy ludzkie46, a ponieważ ostatnie wyniki klonowania wskazują, że dwa SRSV, wirusy Norwalk47 i Southampton48, są obydwa kaliciwirusami, połączyliśmy te grupy do analizy; SRSV lub kaliciwirusy występowały częściej w próbkach od pacjentów z biegunką niż u osób z grupy kontrolnej (p = 0,06). Wreszcie, pikobirnawirusy były drugim najczęściej wykrywanym wirusem, a także znacznie częściej występowały u pacjentów z biegunką. Wszystkie astrowirusy wykryte za pomocą testu immunoenzymatycznego zostały potwierdzone za pomocą mikroskopii elektronowej lub PCR. Wszystkie wykryte adenowirusy zostały potwierdzone za pomocą testu immunoenzymatycznego, a żaden nie był z serotypu jelitowego 40 lub 41. Nie wykryto rotawirusów, herpeswirusów lub cytomegalowirusów. Ostatecznie, próbki od pacjentów z biegunką były bardziej związane z mieszaną infekcją wirusową niż próbki od pacjentów bez biegunki (6 procent vs. 0 procent, P = 0,006).
W przypadku większości wirusów znaczenie tych wyników było podobne niezależnie od tego, czy jako jednostka analizy stosowano epizody rozwolnienia lub liczbę pacjentów. Jednak w przypadku pikobirnawirusa zaobserwowano pewne grupowanie wyników; Picobirnavirus wyizolowano z 10 próbek pobranych podczas epizodów biegunki i 2 próbek pobranych w okresach bez biegunki, a 12 próbek uzyskano od sześciu pacjentów
[patrz też: nutricardin, rozex emulsja, emilia raszyńska ]