Wirusy jelitowe i biegunka u pacjentów zakażonych wirusem HIV

Biegunka jest częstym powikłaniem u osób z obniżoną odpornością zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1), występującymi u 30 do 60 procent pacjentów Ameryki Północnej i Europy oraz u prawie 90 procent pacjentów w krajach rozwijających się1-9. Chociaż enteropatię u pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) przypisano zakażeniu jelitowym samym HIV-1, wykazano, że wiele popularnych i nowych patogenów zakaźnych powoduje ostrą i przewlekłą biegunkę, co sugeruje, że czynnik etiologiczny można zidentyfikować w większość epizodów biegunki u tych pacjentów. Pasożyty i bakterie związane z biegunką u tych pacjentów obejmują gatunki cryptosporidium, 11,12 mikrosporidiów (Enterocytozoon bieneusi), 13-16 gatunków salmonelli, 17,18 Campylobacter jejuni, 19,20 i atypowych prątków 21, 22. Kilka wirusów uważa się za patogeny jelitowe u pacjentów z niedoborem limfocytów T z innych przyczyn, takich jak chemioterapia przed przeszczepem szpiku kostnego lub ciężki złożony zespół niedoboru odporności, 23,24, ale badania u pacjentów z AIDS przyniosły niespójne wyniki38-25-29. Zgłaszane rozpowszechnienie wirusów jest ogólnie niskie. Zbadano tylko bardziej powszechne wirusy (np. Rotawirusy i adenowirusy jelitowe), a środki te nie były konsekwentnie kojarzone z biegunką. Nie badano nowych wirusów jelitowych, takich jak astrowirus, kaliciwirusy i rotawirusy spoza grupy A. Ponieważ metody diagnostyczne nie są szeroko dostępne dla tych czynników30. Identyfikacja niezwykłych serotypów adenowirusów jelitowych u pacjentów z AIDS sugeruje, że inne nowe wirusy również mogą być obecne31,32.
Niedawno rozszerzyliśmy nasz repertuar testów na nowe czynniki wirusowego zapalenia żołądka i jelit o elektroforezę w żelu poliakryloamidowym (PAGE) do wykrywania atypowych rotawirusów33 i pikobirnawirusów, 34 nowy test immunoenzymatyczny do wykrywania astrowirusów, 35 i technikę koncentracji w celu zwiększenia czułości wykrywanie czynników wirusowych w próbkach kału metodą bezpośredniej mikroskopii elektronowej25,36. Aby zidentyfikować możliwe powiązania między obecnością tych nowych wirusów i biegunką, stadium zakażenia HIV i liczbą CD4, zastosowaliśmy te metody do badania próbek kału uzyskanych od grupy pacjentów zakażonych wirusem HIV, z których niektórzy mieli biegunkę. a niektórzy z nich nie.
Metody
Badana populacja
To badanie zostało przeprowadzone między stycznia a 31 grudnia 1991 r. W ramach trwającego prospektywnego badania infekcji oportunistycznych jelitowych w kohorcie pacjentów zakażonych wirusem HIV, a następnie w trzech szpitalach w Atlancie powiązanych z Emory University School of Medicine37. Badanie zostało zatwierdzone przez odpowiednie komisje przeglądowe instytucji i uzyskano świadomą zgodę od wszystkich uczestników. Pacjenci, którzy byli nosicielami HIV i byli chętni do bycia widzianymi w miesięcznych odstępach przez jeden rok, kwalifikowali się do rejestracji. Podczas rekrutacji, a następnie w odstępach miesięcznych, pacjentom podawano kwestionariusz, badano go i prosi o dostarczenie próbek krwi i kału. W okresie od stycznia do 31 grudnia 1991 r. Do badania włączono 211 pacjentów i kontynuowano je przez ponad miesiąc
[hasła pokrewne: renovastin szampon cena, rozex emulsja, podwyższone monocyty u dziecka ]