Zaawansowana demencja AD 5

W tej prezentacji spełnione są minimalne kryteria kliniczne dla inicjowania środków przeciwbakteryjnych do zapalenia płuc u pacjenta w domu opieki (temperatura <38,8 ° C, nowy kaszel produktywny i częstość oddechów> 25 oddechów na minutę) (patrz Dodatek Dodatek) .36 Zanim pacjent rozpocznie leczenie, jego córka powinna być poinformowana o jego statusie i powinna przejrzeć cele opieki. Jeśli istnieją jasne, ukierunkowane na wygodę cele, należy zalecić tylko leczenie łagodzące objawy. W przeciwnym razie należy poradzić córce, że jej ogólne prognozy są słabe, niezależnie od leczenia, ze względu na jego zaawansowaną, zaawansowaną demencję. Musi zrozumieć, że aspiracyjne zapalenie płuc było spowodowane problemami z połykaniem, które są powszechne u pacjentów z zaawansowaną demencją i będą kontynuowane. W tym kontekście należy przedstawić opcje leczenia oraz ich zalety i wady. Jeśli preferowane są środki poprawiające komfort, nie jest wskazana żadna dalsza obróbka. Objawy należy leczyć i oferować opiekę hospicyjną lub paliatywną. Jeśli córka uważa, że próba przedłużenia życia ojca jest zgodna z jego preferencjami, należy rozpocząć leczenie antybiotykami drogą najmniej inwazyjną w domu opieki. Jeśli córka, po rozsądnym doradztwie, myśli, że jej ojciec nadal chciałby wszystkich potencjalnie przedłużających życie interwencji (np. Intubacji), to należy uszanować tę preferencję; leczenie przeciwdrobnoustrojowe powinno zostać rozpoczęte w domu opieki, a pacjent powinien zostać hospitalizowany, jeśli jego stan ulegnie dalszemu pogorszeniu. Jego cele opieki powinny zostać ponownie przeanalizowane, gdy jego stan się rozwinie. Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Z hebrajskiego SeniorLife Institute for Aging Research, Departamentu Medycyny, Beth Israel Deaconess Medical Center i Departamentu Medycyny Harvard Medical School – wszystko w Bostonie.
Prośba o ponowne przesłanie do Dr. Mitchella z hebrajskiego SeniorLife Institute for Aging Research, 1200 Center St., Boston, MA 02131, lub o.
Materiał uzupełniający
Referencje (50)
1. Hebert LE, Weuve J, Scherr PA, Evans DA. Choroba Alzheimera w Stanach Zjednoczonych (2010-2050) oszacowana na podstawie spisu z 2010 roku. Neurology 2013; 80: 1778-1783
Crossref Web of Science Medline
2. Zgony: dane wstępne za 2011 r. Natl Vital Stat Rep 2011; 61: 1-51

3. Weuve J, Hebert LE, Scherr PA, Evans DA. Zgony w Stanach Zjednoczonych wśród osób z chorobą Alzheimera (2010-2050). Alzheimers Dement 2014; 10: e40-e46
Crossref Medline
4. Todd S, Barr S, Roberts M, Passmore AP. Przeżycie w demencji i czynniki ryzyka zgonu: przegląd. Int J Geriatr Psychiatry 2013; 28: 1109-1124
Web of Science Medline
5. Arrighi HM, Neumann PJ, Lieberburg IM, Townsend RJ. Zaburzenia choroby Alzheimera i ich wpływ na umieszczenie w domu opieki. Alzheimer Dis Assoc Disord 2010; 24: 90-95
Crossref Web of Science Medline
6. Mitchell SL, Teno JM, Miller SC, Mor V. Krajowe badanie lokalizacji zgonu dla osób starszych z demencją. J Am Geriatr Soc 2005; 53: 299-305
Crossref Web of Science Medline
7. Teno JM, Gozalo PL, Bynum JP, i in. Zmiana w opiece na koniec życia dla beneficjentów Medicare: miejsce śmierci, miejsce opieki i przejścia do służby zdrowia w 2000, 2005 i 2009. JAMA 2013; 309: 470-477
Crossref Web of Science Medline
8. Gill TM, Gahbauer EA, Han L, Allore HG. Trajektorie niepełnosprawności w ostatnim roku życia. N Engl J Med 2010; 362: 1173-1180
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
9. Reisberg B, Ferris SH, de Leon MJ, Crook T. Globalna skala pogorszenia oceny podstawowej demencji zwyrodnieniowej. Am J Psychiatry 1982; 139: 1136-1139
Crossref Web of Science Medline
10. Mitchell SL, Teno JM, Kiely DK, i in. Kliniczny przebieg zaawansowanej demencji. N Engl J Med 2009; 361: 1529-1538
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
11. Mitchell SL, Miller SC, Teno JM, Kiely DK, Davis RB, Shaffer ML. Przewidywanie 6-miesięcznego przeżycia mieszkańców domu spokojnej starości z zaawansowaną demencją przy użyciu ADEPT w porównaniu z zaleceniami hospicjów. JAMA 2010; 304: 1929-1935
Crossref Web of Science Medline
12. Jayes RL, Arnold RM, Fromme EK. Czy ten pacjent z demencją spełnia wymagania dotyczące kwalifikowalności do hospicjum? J Pain Symptom Manage 2012; 44: 750-756
Crossref Web of Science Medline
13
[przypisy: Gabinet Stomatologiczny, badania psychologiczne, lekarz dermatolog Warszawa ]
[więcej w: eskulap puławy, polmed grzybowska, seboradin ampułki opinie ]