Zarzadzanie skurczami skóry

Podatność na środki przeciwdrobnoustrojowe pozytywnych wobec PVL i negatywnych pod względem PVL MRSA i MSSA izoluje u pacjentów pediatrycznych. Recenzja autorstwa Singer i Talan (wydanie z 13 marca) opisuje postępowanie w ropniach skóry w erze opornego na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA) .1 W trzyletnim badaniu tkanek miękkich i inwazyjnych zakażeń wywołanych przez Panton-Valentine leukocydyna (PVL) – wrażliwy na metycylinę S. aureus (PVL-MSSA) i MRSA w szpitalu pediatrycznym, stwierdziliśmy, że PVL jest w dużej mierze rozproszona zarówno w MRSA związanej z lokalną społecznością (CA-MRSA), jak iw MSSA, 2,3 jako zostało opisane, 4 i genotypy MRSA mają szczególny rozkład w różnych regionach geograficznych.5 Z naszego doświadczenia wynika, że szczepy PVL-MSSA były częstsze niż PVL-MRSA, przy czym wszystkie te ostatnie należały do już opisanych klonów, takich jak USA300, Pediatryczny i Południowy Zachód Pacyfik. Zebrane szczepy wykazały nis ki poziom odporności in vitro na powszechne środki przeciwdrobnoustrojowe, co zwykle można znaleźć w CA-MRSA. Wyniki zarówno infekcji tkanek miękkich, jak i inwazyjnych PVL-MRSA i PVL-MSSA były podobne, gdy wymagana była operacja chirurgiczna lub gdy podano środki przeciwdrobnoustrojowe, które hamują wytwarzanie toksyn (Tabela 1). Dlatego uważamy, że jeśli to możliwe, należy uzyskać kultury drenażu, a testy PVL powinny być wykonane. Priscilla Cocchi, Ph.D. Giovanni Taccetti, MD Luisa Galli, MD Anna Meyer Children s University Hospital, Florencja, Włochy l. to Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Piosenkarz AJ, Talan DA. Zarządzanie ropniami skóry w erze opornego na metycylinę Staphylococcus aureus. N Engl J Med 2014; 370: 1039-1047 Full Text Web of Science Medline 2. Cocchi P, Taccetti G, Montagnani C, i in. Dowody na to, że klon Staphylococcus aureus odporny na leukocidynę P anton-Valentine jest społecznie nabytym opornym na metycylinę klonem: sprawa rodzinna. Clin Microbiol Infect 2013; 19: 1158-1162 [Erratum, Clin Microbiol Infect 2014; 20: 96.] Crossref Web of Science Medline 3. Montagnani C, Cocchi P, Bianchi L, Resti M, de Martino M, Galli L. Ciężkie zakażenia wywołane przez bakterie Panton-Valentine leukocidin-dodatnie Staphylococcus aureus u niemowląt: opis trzech przypadków i przegląd piśmiennictwa. Acta Paediatr 2013; 102: e284-e287 Crossref Web of Science Medline 4. David MZ, Daum RS. Gatunek Staphylococcus aureus oporny na metycylinę: epidemiologia i kliniczne konsekwencje pojawiającej się epidemii. Clin Microbiol Rev 2010; 23: 616-687 Crossref Web of Science Medline 5. Grundmann H, Aanensen DM, van den Wijngaard CC, Spratt BG, Harmsen D, Friedrich AW. Rozkład geograficzny gronkowca złocistego wywołującego inwazyjne infekcje w Europie: analiza molekularno-epidemiologiczna. PLoS Med 2010; 7: e1000215-e1000215 Crossref W eb of Science Medline W odpowiedzi na artykuł Singera i Talana na temat leczenia ropni skóry, chciałbym zaproponować alternatywną metodę prostego nacięcia i drenażu za pomocą lancetowatego nacięcia, które uważam za lepsze niż proste, liniowe nacięcie. Lancetowate nacięcie ma kształt wąskiej elipsy, ale zwęża się do ostrego punktu na każdym końcu. To nacięcie wycina pasek skóry pokrywający ropień. Można to zrobić tak łatwo, jak proste, liniowe nacięcie i zapewnia zarówno lepszy dostęp do jamy ropnej, aby zerwać lokacje i lepsze odprowadzanie ropnych śmieci. Łatwiej jest wkładać i zmieniać opakowania, które doceniają pacjenci. Jeśli jest wyrównany w kosmetycznie prawidłowy sposób wzdłuż linii napięcia skóry, leczy się szybko w tej samej cienkiej linii, co nacięcie liniowe. Powinien znajdować się w uzbrojeniu każdego lekarza, który leczy ropnie skóry. Richard E. Burney, MD University of Michigan, Ann Arbor, MI edu Nie zgłos zono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odniesienie1. Burney RE. Procedury nacinania i drenażu: ropnie tkanki miękkiej w nagłym przypadku. Emerg Med Clin North Am 1986; 4: 527-542 Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Cocchi et al. opowiadają się za stosowaniem testów PVL szczepów S. aureus, ale ich uzasadnienie jest niejasne. Prezentowana tabela podsumowuje wskaźniki wrażliwości antybiotyków in vitro na niewielką liczbę szczepów MRSA i MSSA przez obecność lub nieobecność PVL bez znaczących różnic w tych wskaźnikach. Następnie przypominają o podobnych wynikach u pacjentów zakażonych szczepami MRSA i MSSA dodatnimi pod względem PVL, albo w przypadku wymagającej operacji, albo gdy podano środki przeciwdrobnoustrojowe hamujące wytwarzanie toksyn. PVL zasugerowano jako czynnik wirulencji, ale korelacja kliniczna w tym zakresie była niespójna i nie jesteśmy świadomi PVL jako markera oporności na antybiotyki in v itro lub [przypisy: gastrolog rzeszów, dermatolog warszawa, lekarz prywatnie ]

[więcej w: luxmed chmielna, laparoskopia woreczka żółciowego, podwyższone monocyty u dziecka ]