Zatrucie nikotyna u niemowlecia

Raporty do amerykańskich centrów kontroli zatruć o możliwej toksyczności nikotynowej potroiły się od 2012 do 2013 roku.1,2 Chociaż toksyczność nikotyny nie jest nowym zjawiskiem, pojawienie się elektronicznych papierosów ( e-papierosów ) zrodziło rynek silnie skoncentrowanej ciekłej nikotyny. Zjawisko to spowodowało bezprecedensowy dostęp do potencjalnie toksycznych dawek nikotyny i innych szkodliwych związków w domu. Zgłaszamy przypadek dziecka, które zostało zatrute płynem do napełniania e-papierosów ( e-liquid ). Wymioty, tachykardia, oddechy pochrząkiwanie i ataksja trunkowa rozwinęły się u 10-miesięcznego chłopca po spożyciu małej ilości nikotyny e-liquid. W sklepie vaping (lub vape ), który zawierał produkt, stwierdzono, że zawiera on stężenie nikotyny wynoszące 1,8% (18 mg na mililitr) i nieznane stężenia oleju wintergrinowego (salicylan metylu), gliceryny i glikolu propylenowego. Wiele toksydromów, które mogły być związane z przyjmowaniem tego typu produktów, to kryzys cholinergiczny i salicylizm. Niskie dawki nikotyny często mają działanie pobudzające (np. Tachykardia). Wymioty są częste w przypadku narażenia dojelitowego. Objawy toksycznego działania na ośrodkowy układ nerwowy obejmują ataksję i drgawki. Wraz ze wzrostem dawek może wystąpić utrata swoistości receptora nikotynowego i mogą pojawić się objawy toksyczności cholinergicznej, w tym ekstremalne wydzieliny i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Najwyższe poziomy zatrucia mogą powodować blokadę nerwowo-mięśniową, niewydolność oddechową i śmierć. Małe spożycie może być śmiertelne. Przy szacowanej medianowej dawce śmiertelnej wynoszącej od do 13 mg na kilogram masy ciała łyżeczka (5 ml) roztworu 1,8% nikotyny może być śmiertelna dla 90 kg osoby .3,4 Na szczęście poziom świadomości pacjenta, tlen hemoglobiny i salicylan w surowicy, a także wyniki badań radiograficznych klatki piersiowej i jego podstawowy profil metaboliczny były w normie. Chłopiec nie wymagał leczenia antidotum (zwykle atropiny lub skopolaminy w celu zwalczania aktywności cholinergicznej) i odzyskał podstawowe zdrowie w 6 godzin po spożyciu trucizny. Rysunek 1. Rysunek 1. Trzy przykłady płynnych produktów nikotynowych dostępnych bez recepty. Stężenie nikotyny w fiolkach (lewej i środkowej) wynosi 1,8%. Pojemnik z etykietą ręczną po prawej stronie został znaleziony obok pacjenta opisanego w naszym liście. Agencja ds. Żywności i Leków obecnie nie reguluje nieterapeutycznej nikotyny; budzi to obawy, że na nierozliczonym, ciekłym rynku nikotyny może pojawić się zmienność w dawkowaniu nikotyny i wprowadzaniu niezamierzonych toksycznych składników. Brak nadzoru regulacyjnego spowodował niespójne etykietowanie, niewystarczające lub nieistniejące opakowania ochronne dla dzieci, a także projektowanie produktów i środków aromatyzujących, które mogą zachęcać dziec i do odkrywania i spożywania tych produktów. Rysunek pokazuje etykietowanie, które zawiera sugestie jadalnych składników ( lemoniady ), atrakcyjne wizualnie bajki i odręczne etykiety niepewnej niezawodności. Wraz z rosnącym wykorzystaniem e-papierosów, lekarze muszą być czujni na zatrucie nikotyną. Muszą także edukować pacjentów i rodziców na temat tego niebezpieczeństwa i popierać środki, które pomogą zapobiec potencjalnie śmiertelnemu zatruciu nikotynowym dzieci i małych dzieci. Robert A. Bassett, DO Einstein Medical Center, Filadelfia, Pensylwania edu Kevin Osterhoudt, MD Szpital dziecięcy w Filadelfii, Filadelfia, PA Tecla Brabazon, DO Abington Health Lansdale Hospital, Lansdale, Pensylwania Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. List został opublikowany 7 maja 2014 r. O godz. 4 Referencje1. Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR Jr, Rumack BH, Dart RC. Roczne sprawozdanie ro czne Amerykańskiego Stowarzyszenia Centrów Zatruć Amerykańskich Ośrodków Trucizn (NPDS): 29. sprawozdanie roczne. Clin Toxicol (Phila) 2012; 50: 911-1164 Crossref Web of Science Medline 2. Mowry JB, Spyker DA, Cantilena LR Jr, Bailey JE, Ford M. 2012 Roczne sprawozdanie Krajowego Systemu Informacji o Truciznach Amerykańskiego Stowarzyszenia Trucizn (NPDS): 30. roczne sprawozdanie. Clin Toxicol (Phila) 2013; 51: 949-1229 Crossref Web of Science Medline 3. Soghian S. Nikotine. W: Nelson LS, Lewin NA, Howland MA, Hoffman RS, Goldfrank LR, Flomenbaum NE, wyd. Kryzys toksykologiczny Goldfranka. 9 ed. Nowy Jork: McGraw-Hill, 2011: 1185-9. 4. Mayer B. Ile nikotyny zabija człowieka? Odwzorowując ogólnie przyjętą śmiertelną dawkę na wątpliwe eksperymenty w XIX wieku Arch Toxicol 2014; 88: 5-7 Crossref Web of Science Medline Materiał uzupełniający (23) Listy Zamknij listy [podobne: psychologia pracy, podologia, leczenie kanałowe ]

[przypisy: emilia raszyńska, rozex emulsja, spłycenie lordozy lędźwiowej ]